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| 行動予定 | 1日目
湯元温泉 10:20 - 10:31 湯本スキー場 - 11:23 湯本スキー場上 - 13:30 外山鞍部 - 14:37 前白根山 - 15:00 白錫尾根分岐 - 15:12 五色沼避難小屋 （1泊）
2日目
五色沼避難小屋 06:00 - 07:32 白根山 - 08:25 五色沼避難小屋 - 08:47 白錫尾根分岐 - 09:15 前白根山 - 09:57 外山鞍部 - 11:04 湯本スキー場上 - 11:36 湯本スキー場 - 11:47 湯元温泉
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, サブザック, アイゼン, ピッケル, わかん, ビーコン, ゾンデ, 行動食, 非常食, 調理用食材（共同夕食・個食朝食), 飲料(ココア・甘酒）, 水筒（保温性）, プラスティパス, 食器, カトラリー, 調理器具, 水作り用フィルター, 水作り用スプーン, 水作り用強力ゴミ袋, ブス板, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, サングラス（曇り止め処理）, ゴーグル, タオル, ツェルト, ナイフ, テントマット(銀マット), シェラフ, エアーマット, ほうき, ストック（スノーバスケット付）, 漬物袋, 靴袋, 軍手, カイロ | | 共同装備品 | テント, コッフェル, ガソリンバーナー, ガス缶, ガスバーナー, 新聞紙, 雑巾, スコップ |
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