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| 山行目的 | 体力づくり | | 集合場所・時間 | 高校に８：００ | 行動予定
（自由記述） | １０：００‐寒河江市畑→ １０：１５‐８０２ｍ分岐→
１０：３０‐１０２５ｍピーク→１０：５０‐１２１１ｍピーク→
１１：０５‐樽石川分岐→ １１：１５‐１３５８ｍの畑分岐→
１１：５０‐葉山山頂→ １２：００‐葉山神社（昼食）→
１２：４０‐葉山山頂→ １３：１０‐１３５８ｍの畑分岐→
１３：２０‐樽石川分岐→ １３：３０‐１２１１ｍピーク→
１３：４５‐１０２５ｍピーク→１４：００‐８０２ｍ分岐→
１４：１５‐畑 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は１３５８ｍの分岐から畑へと下山する。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
１ |
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予備電池 |
１ |
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1/25,000地形図 |
１ |
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ガイド地図 |
０ |
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コンパス |
１ |
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笛 |
１ |
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筆記具 |
１ |
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保険証 |
１ |
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飲料 |
１ |
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ティッシュ |
１ |
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バンドエイド |
０ |
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タオル |
１ |
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携帯電話 |
１ |
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計画書 |
１ |
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雨具 |
１ |
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防寒着 |
１ |
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ストック |
０ |
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水筒 |
１ |
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時計 |
１ |
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非常食 |
１ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
２ |
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ファーストエイドキット |
０ |
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医薬品 |
１ |
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カメラ |
１ |
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ビデオカメラ |
０ |
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車 |
２ |
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