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| 山行目的 | 初冬の里山を歩く | | 集合場所・時間 | 13：45 ふもとの駐車場集合 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 14:00 - 14:20 黒石山登山口 14:30 - 14:55 黒石山 - 14:56 黒石大権現 15:15 - 15:16 黒石山 - 15:35 黒石山登山口 - 16:00 ゴール地点 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | 熊に注意 | | 計画書の提出先・場所 | 所属山岳会、自宅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ツェルト, 防寒着, 医療セット, 行動食, 非常食, タオル, 雨具, ロングスパッツ, セルフレスキューセット, 水, テルモス, ロールペーパー, 地図, コンパス, ワカンジキ, ストック, 軽アイゼン, オーバーグローブ, 替えの手袋, 替えの帽子, スマホ, モバイル充電器 |
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