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| 山行目的 | 雪山登山 | 行動予定
（自由記述） | 鹿島山荘 9:00-> 12:00ジャンクションピーク -> 14:00ピーク3 (泊)
> 7:00ピーク２ > 8:00矢沢の頭 -> 10:00爺ヶ岳中峰 -11:00ピーク3 (泊)
> 10:00ジャンクションピーク -> 11:00鹿島山荘 | | 緊急時の対応・ルート | なし | | 注意箇所・注意点 | ナイフリッジの通過
雪庇の踏み抜きに注意 | | その他 | 岳友クラブ(山岳会)所属
会に登山計画書提出済み |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, ザック, サブザック, アイゼン, ピッケル, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット, スリング, ハーネス | | 共同装備品 | 補助ロープ、テント |
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