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| 山行目的 | 雪山練習、撤退想定 | | 行動予定 | 天神平駅 08:30 - 08:44 田尻尾根分岐 - 09:24 熊穴沢避難小屋 09:44 - 10:35 天狗の溜り場 10:55 - 11:53 トマノ耳 12:13 - 12:27 オキノ耳 12:37 - 12:50 トマノ耳 - 13:22 天狗の溜り場 13:32 - 14:00 熊穴沢避難小屋 14:20 - 15:06 天神平駅
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氏名 /
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | アンダーシャツ, 長袖, 長袖重ね着, 薄手セーター, パーカー, ズボン, アンダータイツ, 靴下, 予備靴下, アンダーグローブ, ミドルグローブ, オーバーグローブ, 予備オーバーグローブ, ハードシェル, レインパンツ, ダウンジャケット, スパッツ, バラクラバ, ネックウォーマー, 毛糸帽子, ゴーグル, サングラス, チェーンスパイク, アイゼン, ピッケル, ストック, タオル, 日焼け止め, 帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 水筒, ウォーターキャリー, コッヘル, コップ, バーナー, ライター, カイロ, ティッシュペーパー, ウェットティッシュ, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, モバイルバッテリー, 時計, カメラ, カメラ予備バッテリーレンズ |
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