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| 山行目的 | 雪山ハイキング | | 集合場所・時間 | ピラタスロープウェイ駐車場8時３０分 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 山頂駅 - 09:50 雨池峠 - 10:30 縞枯山 - 10:45 2311m地点 - 11:00 2376m地点 11:10 - 11:45 大石峠 - 11:55 麦草峠（泊）
08:30 麦草峠 - 09:06 狭霧苑 - 09:21 出逢いの辻 - 09:37 2152m地点 09:57 - 10:37 山頂駅 | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を引き返す | | 注意箇所・注意点 | 寒さと強雨に注意 | | 食事 | 各自で持参 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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長袖シャツ |
１ |
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長袖インナー |
１ |
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ハードシェル |
１ |
上下1組 |
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タイツ |
１ |
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ズボン |
１ |
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靴下 |
２ |
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グローブ |
１ |
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アウター手袋 |
１ |
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予備手袋 |
１ |
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防寒着 |
１ |
ダウンジャケット |
ゲイター |
１ |
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毛帽子 |
１ |
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靴 |
１ |
冬靴 |
ザック |
１ |
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アイゼン |
１ |
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スノーシュー |
１ |
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昼ご飯 |
２ |
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行動食 |
１ |
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非常食 |
１ |
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飲料 |
１ |
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水筒（保温性） |
１ |
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ピッケル |
０ |
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地図（地形図） |
１ |
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コンパス |
１ |
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笛 |
１ |
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計画書 |
１ |
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ヘッドランプ |
１ |
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予備電池 |
１ |
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GPS |
１ |
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筆記用具 |
１ |
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ガイド地図（ブック） |
１ |
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ファーストエイドキット |
１ |
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常備薬 |
１ |
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保険証 |
１ |
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携帯 |
１ |
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時計 |
１ |
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サングラス |
１ |
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タオル |
１ |
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ツェルト |
１ |
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ストック |
１ |
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カメラ |
１ |
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ゴーグル |
１ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツエルト |
１ |
２〜３人用 |
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