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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | ２ | | 食事 | レーション | | 計画書の提出先・場所 | 和歌山県警
新宮警察署 647-0081 新宮市新宮２３３０番地の９ 0735-21-0110
田辺警察署 646-0061 田辺市上の山一丁目２番１５号 0739-23-0110
串本警察署 649-3503 東牟婁郡串本町串本２１１４番地 0735-62-0110
三重県警察
鳥羽警察署 〒517-0042 鳥羽市松尾町74-4 0599-25-0110
大台警察署 〒519-2404 多気郡大台町佐原848 0598-84-0110
尾鷲警察署 〒519-3652 尾鷲市古戸町1-50 0597-25-0110
熊野警察署 〒519-4324 熊野市井戸町380 0597-88-0110
紀宝警察署 〒519-5701 南牟婁郡紀宝町鵜殿1709-2 0735-33-0110
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | レーション（6〜7食分。適宜補給）, 飲料（2〜3L）, コッヘル, ブキ, ナイフ, ライター（非常パックともう一つ。2個）, 地形図（色々）, トレペ, 筆記具（油性で）, メモ, 電池, ヘッドライト, 緊急医療パック（サバシ, ろうそく, ライター, マッチ, レーション, 小型ナイフ）, 保険証, 携帯, 時計, タオル, 雨具, フィルムカメラ, シュラフ, シュラフカバー, ランタン, マット, 火器（ガス缶も） | | 共同装備品 | テント（エスパース。人数によっては個人装備でツェルト）, 団体医療パック（サムスプリント, アイシング, 大コッヘル（人数による） |
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