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| 山行目的 | ピシカチナイ山と先の岩峰へリベンジ | | 行動予定 | スタート地点 07:00 - 12:38 ゴール地点
| 行動予定
（自由記述） | 計画は休憩時間含まず。下山予定は14:30〜15:00。
林道が車で通行可能な場合はスタート地点変更。 | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 合羽, ネックゲイター, 肌着, 化繊防寒, 手袋(予備も), ニット帽, 携帯トイレ, モバイルバッテリー, 予備バッテリー(電池含む), エマージェンシーセット, 白湯, スノーシュー, ストック, アイゼン, ヘルメット | | 装備備考 | 全体的に藪こぎ、山頂直下は背丈を超える藪こぎの為替えの手袋は必須。 |
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