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| 行動予定 | 1日目
渋の湯駐車場 11:30 - 11:33 渋の湯 - 13:15 賽の河原 - 13:30 高見石小屋 13:40 - 14:49 中山展望台 14:59 - 15:02 中山 - 15:13 ニュウ分岐 - 15:23 中山峠 - 15:29 黒百合ヒュッテ （1泊）
2日目
黒百合ヒュッテ 07:00 - 07:06 中山峠 07:16 - 08:21 東天狗岳 08:31 - 08:52 西天狗岳 09:02 - 09:23 東天狗岳 - 10:03 中山峠 - 10:09 黒百合ヒュッテ 11:09 - 11:41 唐沢鉱泉分岐 11:51 - 12:10 八方台分岐 - 12:52 渋の湯 - 12:55 渋の湯駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 2日目、状況次第でルート変更。
→中山峠→高見石小屋→白駒池→麦草峠→茶臼山→縞枯山→北八ヶ岳ロープウェイ | | 緊急時の対応・ルート | 最寄りの小屋へ | | 注意箇所・注意点 | 賽の河原 風雪、ゴーロ帯
中山峠より上 風雪、ゴーロ帯 | | 食事 | 行動食 パン類5
湯 500L×2 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, ザック, アイゼン, ピッケル, トレッキングポール, 行動食, 非常食, 水筒（保温性）, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, ツェルト, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ゴーグル, タオル, カメラ |
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