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| 山行目的 | ご来光 | | 集合場所・時間 | 小田休憩所 | | 行動予定 | 小田休憩所 04:30 - 04:46 登山口 - 05:29 29番道標 - 05:43 純平歩道分岐 - 06:23 宝篋山 06:53 - 07:17 純平歩道分岐 - 07:25 29番道標
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, ヘッドランプ, GPS, 携帯, 時計, タオル, ストック |
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