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| 山行目的 | 雪山ハイキング&アイスクライミング | | 集合場所・時間 | 湖南市市役所駐車場 530
菰野町役場駐車場 700 | 行動予定
（自由記述） | スカイライン駐車場かロープウェイ駐車場
本谷（一ノ谷本沢を登攀
山頂アゼリア付近で昼食など
3ルンゼでアイスクライミング
ロープウェイにて下山 | | 緊急時の対応・ルート | ピストン下山、ロープウェイでの下山 | | 計画書の提出先・場所 | アサケアルパインクラブ | | その他 | アサケアルパインクラブ例会に同行
ロープウェイ片道料金￥1240
片岡温泉￥600 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ハンディ無線機, ハーネス, ヘルメット, 安環カラビナ, スリング, ピッケル
スノーシュー, ワカン, ポール等は現地にて判断, ハードシェル, 予備手袋, 雨具, ゲイター, アイゼン, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, ツェルト, ストック, カメラ |
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