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| 山行目的 | 雪山体験!! | | 集合場所・時間 | ツチハシ家（8:00） | 行動予定
（自由記述） | 09:00 黒檜山登山口 - 10:30 1814m地点 - 10:35 黒檜山 11:35 - 11:40 1814m地点 - 12:50 黒檜山登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 降雪時は中止 | | 食事 | 山頂でコーヒー程度。昼食は下山後に。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 行動食, 飲料, ヘッドランプ, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, スパッツ | | 装備備考 | ※自分もお湯が沸かせる用意はしていきます（ガス+コッフェル 持参します）。 |
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