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| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 07:00 387m地点 - 07:40 535m地点 - 07:50 一ノ谷御在所山の家 - 09:50 1186m地点 - 10:00 山上公園 - 10:15 御在所岳 11:15 - 11:25 山上公園 - 11:35 1186m地点 - 11:55 国見峠 - 12:05 国見岳 - 13:25 藤内小屋 - 13:55 蒼滝 - 14:10 387m地点 | | 緊急時の対応・ルート | 雪で登山道が分からなくなるようであれば、引き返す。
行動不能になった場合は、無理に動かず天候の回復を待つ。
下山時のエスケープルートは裏道登山道を使う。裏道での下山が困難な場合は山頂へ引き返しロープウェイで下山する。 | | 注意箇所・注意点 | 積雪・凍結などで滑りやすいので、転倒に注意してください。 | | 食事 | 各自でおにぎりや行動食（ナッツやドライフルーツなど）など準備する。
※ 棒ラーメン（巽） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 【 登攀装備 】, 安全環付きカラビナ(1), カラビナ(2), テープスリング（120cm）(1), テープスリング（60cm）(1), 【 登山装備 】, ザック(1), ザックカバー(1), コンパス(1), 地形図(1), ヘッドランプ(1), 水筒(1), 【 冬期装備 】, アイゼン(1), 【 服装 】, 長袖シャツ(1), 長ズボン(1), アンダーシャツ(1), アンダースパッツ(1), フリースジャケット(1), グローブ(1), 靴下(1), サングラス(1), レインウェア(1), 【 服装（冬期）】, ダウンジャケット(1), オーバーグローブ(1), ゲイター(1), 帽子(1), バラクラバ(1), 【 服装（予備）】, 着替え長袖シャツ(1), 着替え長ズボン(1), 着替え下着(1), 着替え靴下(1), 【 食器 】, シェラカップ(1), コップ(1), 箸(1), 【 快適装備 】, 保温ボトル(1), トレッキングポール(1), 【 安全装備 】, 時計(1), 携帯電話（スマホ）(1), 健康保険証(1), ホイッスル(1), 【 日用品 】, タオル（手拭い）(1), ティッシュペーパー(1), ビニール袋(3), 【 食料 】, 行動食(2), 非常食(1), 水(1) | | 共同装備品 | 【 調理用具 】, ガスバーナーヘッド(1), ガス缶(1), ビリー缶（中）(1), ファイヤースターター(1), 【 安全装備 】, 登山計画書(1), GPS(1), ラジオ(1), 筆記用具(1), メモ帳(1), エマージェンシーシート(2), 色テープ(1), 【 ファストエイドセット 】, 鎮痛剤(3), ステロイド入り軟膏(1), 絆創膏(6), テーピングテープ(1), ガーゼ(3), 毛抜き(1), ポイズンリムーバー(1), 【 食料 】, 食材, 水 |
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