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| 山行目的 | 雪山バリエーション | | 集合場所・時間 | 赤岳鉱泉テント場
| | 緊急時の対応・ルート | 土井祐之（北上山岳会会長：同行・別ルート）090-9535-3476
佐藤 誠（岩手県山岳スポーツクライミング協会会長：同行無し・岩手県）090-6784-5469 | | 注意箇所・注意点 | 『大同心南陵』
●３ピッチ＋最終ツメ上がりで1＋P
『小同心クラック』
●３ピッチ＋最終ツメ上がりで1＋P | | 計画書の提出先・場所 | 北上山岳会 長野県警 コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雪山登攀具一式 | | 共同装備品 | 50M・ダブルロープ２本。カム・ナッツ・アルパインヌンチャク |
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