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| 山行目的 | バックカントリー練習 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点08:24 → 10:00三本滝バス停 → 10:07かもしかリフト最上部（ツアーコース開始点）10:14 → 11:39ツアーコース終点11:47 → 13:35ツアーコース終点13:51 → 14:16かもしかリフト最上部（ツアーコース開始点）14:17 → 14:21三本滝バス停 → 14:40ゴール地点 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | ガス、吹雪可能性あれば中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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