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| 山行目的 | バックカントリー | | 集合場所・時間 | 5:30スタート
13:30下山 | 行動予定
（自由記述） | 平標登山口駐車場 11:39 -> 12:03 岩魚沢林道ゲート -> 13:49 ヤカイ沢下降点 13:55 -> 14:22 平標山 14:29 -> 17:15 宿場の湯 17:18 -> 17:21 ゴール地点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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