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| 山行目的 | 韓国岳ピークハント | | 集合場所・時間 | 鹿児島空港 | 行動予定
（自由記述） | 11時えびの高原駐車場より登山開始 硫黄岳方面から登り、大浪池方面に下山。17時下山 | | 緊急時の対応・ルート | 噴火警戒レベルによって
大浪池登山口から大浪池経由でピストン |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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