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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 平沢峠 | | 行動予定 | 平沢峠 07:00 - 08:18 飯盛山 09:18 - 09:31 大盛山 09:41 - 10:05 平沢山 10:15 - 10:55 平沢峠
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氏名 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 共同装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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