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| 山行目的 | 雪山 ハイキング | | 集合場所・時間 | 07:00 中の湯温泉旅館 集合出発 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 中の湯温泉旅館 - 08:15 焼岳登山道入口 - 09:35 広場 - 11:15 焼岳 - 11:24 北峰 - 11:29 焼岳 - 12:39 広場 - 13:29 焼岳登山道入口 - 13:39 中の湯温泉旅館 | | 緊急時の対応・ルート | 状況に因って引き返す。 | | 注意箇所・注意点 | 天候次第で下山を判断する？ | | 食事 | 日帰りのため、パンのみ | | 計画書の提出先・場所 | 山とコンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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