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| 山行目的 | 雪山往復山行 | | 行動予定 | 桜平駐車場（中） 07:30 - 07:47 桜平 - 08:38 夏沢鉱泉 08:48 - 10:01 オーレン小屋 10:11 - 10:43 夏沢峠 - 12:07 硫黄岳 - 12:55 夏沢峠 - 13:16 オーレン小屋 - 13:59 夏沢鉱泉 - 14:32 桜平 - 14:43 桜平駐車場（中）
| | 食事 | パン
ダカラ 500ml
お湯 500ml |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, バラクラバ, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ストック, カメラ |
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