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| 山行目的 | 山滑走 | | 集合場所・時間 | 休暇村 | 行動予定
（自由記述） | 乗鞍高原 第7 駐車場 08:14 - 10:25 かもしかリフト最上部（ツアーコース開始点） - 11:56 ツアーコース終点 12:06 - 13:08 肩の小屋口 13:23 - 13:59 摩利支天分岐 14:08 - 15:01 ツアーコース終点 - 15:13 かもしかリフト最上部（ツアーコース開始点） - 15:26 乗鞍高原 第7 駐車場
| | 注意箇所・注意点 | 危険箇所なし | | その他 | さわんど温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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