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| 山行目的 | スノーシューハイキング | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 09:25 - 09:27 山本小屋ふる里館 09:33 - 09:45 山本小屋 - 10:00 美しの塔 - 10:07 塩くれ場 10:08 - 10:48 王ヶ頭ホテル - 10:54 美ヶ原 10:56 - 10:57 王ヶ頭ホテル 11:03 - 11:35 塩くれ場 - 11:43 美しの塔 11:44 - 11:49 山本小屋 - 11:57 山本小屋ふる里館 12:05 - 12:07 ゴール地点
| | 計画書の提出先・場所 | コンパスにて提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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