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| 山行目的 | 雪山ハイキング | | 集合場所・時間 | 6時45分、河内長野出発。
14時～15時 下山予定。
17時～18時 河内長野着。 | | 行動予定 | たかすみ温泉 09:30 - 10:36 高見杉避難小屋 - 11:18 杉谷平野分岐 - 12:15 高見山 12:35 - 13:08 杉谷平野分岐 - 13:31 高見杉避難小屋 - 14:17 たかすみ温泉
| 行動予定
（自由記述） | 宮内さんの自家用車1台で行動。
登山後に入浴する為、駐車場はたかすみの里の駐車場を使用 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急およびエスケープは、下山を予定 | | 注意箇所・注意点 | 積雪の状況で、登山時間の変更を考慮 | | 食事 | 昼食、行動食、
水 2L前後（温水含む） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, 入浴後の着替え | | 共同装備品 | 特になし |
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