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| 山行目的 | 大阪50山、大阪府の山 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 08時-> NTTコミュニケーションズ 信達南無線中継所 > 梵天山 -> NTTコミュニケーションズ 信達南無線中継所 -> 梵天山展望台 10-> 笹峠 -> 殿尾山 -> お菊山 -> 於菊山四等三角点 -> 堀河ダムからの高倉林道口 -> 14時ゴール地点 | | 食事 | 行動食2食、弁当1、水1リットル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, アンダーシャツ, アンダータイツ, ベスト, 長靴下, グローブ, ヤッケ, エマージェンシーシート, 帽子, ハイカットシューズ, ザック, 行動食, ラムネ, 500ミリ, 折りたたみクッション, 鈴, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, コンパス, ファーストエイドキット, 常備薬, マイナンバー, 携帯, モバイルバッテリー, 双眼鏡, 時計, ネックウォーマー, タオル, ストック |
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