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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | JR東海 大垣発7:35→近江長岡8:00 湖国バス 8:07→登山口8:23 | 行動予定
（自由記述） | 登山口 発 8：30
5合目 着 10:00
頂上 着 11：30
発 12：30
5合目 着 13:15
登山口 着 14：30
| | 緊急時の対応・ルート | 緊急避難小屋待機 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | LEDランプ, コンパス, 筆記用具, 保険証, ナイフ, ライター, 虫さされの薬, 飲料, タオル, ティッシュ, タオル, バンドエイド, 双眼鏡, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, 弁当, 水筒, 時計, 非常食 |
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