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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 茅野駅 | 行動予定
（自由記述） | 北八ヶ岳ロープウェイ山頂駅 11:00 -> 11:17 坪庭 11:18 -> 11:54 三ツ岳分岐 11:55 -> 12:07 北横岳ヒュッテ 12:12 -> 12:30 北横岳（南峰） 12:31 -> 12:40 北横岳 12:41 -> 12:51 北横岳（南峰） 12:52 -> 13:02 北横岳ヒュッテ 13:03 -> 13:21 三ツ岳分岐 13:22 -> 13:52 坪庭 -> 14:15 北八ヶ岳ロープウェイ山頂駅 | | 食事 | 一食分＋行動食 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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