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| 行動予定 | 立木観音 07:00 - 07:29 イタリア大使館別荘記念公園 - 07:53 狸窪 - 09:23 半月峠 - 10:10 半月山 10:30 - 10:56 半月峠 - 11:51 狸窪 - 12:15 イタリア大使館別荘記念公園 - 12:44 立木観音
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氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ヘッドランプ, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック | | 共同装備品 | レジャーシート, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ファーストエイドキット, カメラ |
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