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| 山行目的 | 下見 | | 行動予定 | 水沢観音 10:15 - 11:05 お休み石 11:15 - 12:05 水沢山 12:35 - 12:50 電波塔 - 13:05 上野原林道 - 13:13 つつじヶ丘休憩所 - 13:26 上ノ山公園入口 - 13:35 見晴駅 (955m) 13:45 - 13:48 関東ふれあいの道分岐 - 14:06 伊香保温泉 - 14:10 ゴール地点
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, ストック, カメラ |
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