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| 行動予定 | 1日目
渋の湯 08:00 - 09:19 八方台分岐 - 09:45 唐沢鉱泉分岐 - 10:44 黒百合ヒュッテ - 10:50 中山峠 11:10 - 12:21 東天狗岳 - 12:44 西天狗岳 - 13:07 東天狗岳 - 13:50 中山峠 - 13:56 黒百合ヒュッテ （1泊）
2日目
黒百合ヒュッテ 08:00 - 08:35 唐沢鉱泉分岐 - 08:55 八方台分岐 - 09:41 渋の湯
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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