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| 山行目的 | 山スキーを楽しむ | | 集合場所・時間 | 8：30奥ダボススキー場 | | 行動予定 | スタート地点 09:00 - 15:00 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 登りのルートに戻り来た道を引き返す | | 注意箇所・注意点 | 視界不良 | | 食事 | 行動食：1
非常食：1
| | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ハードシェル, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, バラクラバ, 毛帽子, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール, テルモス, ヘルメット |
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