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| 山行目的 | 観光、ハイキング | | 行動予定 | 上大満バス停 11:00 - 11:35 龍ヶ谷大橋 12:05 - 12:29 横吹峠 - 12:46 火の見下 - 12:52 黒山バス停 - 12:53 黒山 13:53 - 14:20 黒山三滝 - 14:40 黒山 - 14:41 黒山バス停
| | 食事 | ・食事二食分＆行動食
・水1リットル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 水, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, 防寒ブランケット |
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