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| 山行目的 | 巻機山を滑る | 行動予定
（自由記述） | 登山ポスト駐車スペース（西谷後バス停）- 桜坂駐車場 - 五合目- ニセ巻機 - 山頂 - 駐車スペース | | 緊急時の対応・ルート | 井戸尾根を滑る | | 食事 | 行動食各自 | | 計画書の提出先・場所 | 新潟県警オンライン |
氏名 /
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生年月日 /
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ＧＰＳ, ゾンデ, ビーコン, アイゼン, スノーシュー, ヘッドランプ, メット, ストック, ツェルト, スコップ, 地形図, 行動食, 非常食, コンパス・高度計, サーモス |
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