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| 山行目的 | 雪山ハイキング | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 08:32 - 08:35 グリーンエコー笠形 08:40 - 09:31 扁妙の滝 09:48 - 10:00 滝見台 10:01 - 10:07 三合目 10:08 - 10:27 五合目 10:34 - 11:26 笠形山 11:50 - 12:04 神河分岐 12:05 - 12:56 五合目 - 13:16 三合目 13:22 - 13:24 滝見台 13:26 - 14:00 グリーンエコー笠形 14:01 - 14:03 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天時は中止、または引き返す。
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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