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| 集合場所・時間 | ８時 雄勝道の駅 | | 行動予定 | スタート地点 09:00 - 15:00 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 往路を下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ハードシェル, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, バラクラバ, 靴, ザック, アイゼン, スコップ, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, コンパス, ヘッドランプ, サングラス, ツェルト, ポール |
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