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| 集合場所・時間 | 会津大学・午前６時 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点08:00 → 12:00神籠ヶ岳12:58 → 13:53ゴール地点 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は戻る。 | | 注意箇所・注意点 | 沢地形を下るので、なだれに注意
雪庇の発達等を観察し、尾根を下る可能性もある。 | | 食事 | 昼食各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, インナーグローブ, アウターグローブ, バラクラバ, ヘルメット, 着替え, ブーツ, ビーコン, スコップ, ゾンデ, モバイルバッテリー, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 魔法瓶, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ストック, ナイフ, スキー板, シール | | 共同装備品 | ツェルト, ガス缶, ガスヘッド |
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