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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 桂小場 5:00 | 行動予定
（自由記述） | 7月21日
5:00桂小場 - 6:30野田場 - 7:20馬返し - 8:00大樽避難小屋 - 10:00胸突の頭 - 10:30西駒山荘
10:30西駒山荘 - 10:30〜11:30将棊頭山往復 - 12:30八合目 - 14:00木曽駒ヶ岳山頂 - 15:00頂上山荘（テント泊）
7月22日
6:00頂上山荘 - 7:00宝剣山荘 - 7:00〜8:00宝剣岳往復 - 9:00伊那前岳 - 10:00舟窪
10:30小屋場 - 11:30五合目 - 12:00清水平 - 14:00北御所登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天時はロープウェーで下山 | | 計画書の提出先・場所 | 駒ヶ根警察署 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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テント |
1 |
エスパースソロ |
シュラフ |
1 |
ULSSダウンハガー#3 |
マット |
1 |
ULコンフォートシステム120 |
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エマージェンシーシート |
1 |
オールウェザーブランケット |
雨具 |
1 |
レイントレッカー |
ガスコンロ |
1 |
P-172 |
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ガスボンベ |
1 |
時々2 |
飯ごう |
1 |
トランギア |
コッヘル |
1 |
エヴァニューラーメンコッヘル |
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水 |
1 |
3L(最大) |
食料 |
2 |
基本的にご飯2食分（おにぎりなど含む） |
非常食 |
2 |
インスタントラーメン |
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行動食 |
1 |
カロリーメイトなど |
iPhone |
1 |
ほぼGPSロガー、場合によってロケタッチ用 |
ラジオ |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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