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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 立川駅6:00 | | 行動予定 | 神社入口 09:00 - 09:08 門前 - 09:15 登山口 - 09:33 分岐 - 11:00 弁慶茶屋跡 - 11:39 女体山駅 - 11:58 御幸ヶ原 - 12:15 男体山 - 12:24 御幸ヶ原 - 12:48 男女川源流 - 13:02 中ノ茶屋跡 - 13:31 宮脇 - 13:46 神社入口
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, ゲイター, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, カメラ |
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