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| 山行目的 | 千葉の山の偵察 | | 集合場所・時間 | 梨澤公民館7:30 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 07:45 -> 09:42 三角点峰「風早」(風早山) 09:52 -> 10:18 トビ岩山 10:51 -> 11:56 物見塚山 12:33 -> 13:20 梨沢 13:21 -> 14:00ゴール地点 | | 緊急時の対応・ルート | 登山中止
ビバーク | | 注意箇所・注意点 | 所々ざれている。スリップ注意 | | 食事 | 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスにて提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック | | 共同装備品 | （緊急時用）ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル |
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