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| 山行目的 | 新雪ラッセルと滑走 | | 集合場所・時間 | 6時半五箇山トンネル前 | 行動予定
（自由記述） | 五箇山トンネル入口（城端側） 06:45 -> 07:39 唐木峠 07:47 -> 09:20 三差路（草沼山・高落場山分岐） 09:21 -> 09:28 高落場山 09:41 -> 10:35 高落場山 -> 10:38 三差路（草沼山・高落場山分岐） 10:57 -> 11:15 唐木峠 -> 11:35 五箇山トンネル入口（城端側） 11:38 -> 11:38 ゴール地点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, バラクラバ, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ピック付ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール, ゴーグル, クトー, アイゼン, 火器, バッテリー, 下降器, カラビナ２枚, スリング２本, ロープ１５ｍ |
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