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| 集合場所・時間 | 舟山十字路の駐車場までマイカーで | 行動予定
（自由記述） | 舟山十字路 05:00 - 05:30 広河原橋 - 07:30 立場岳 - 07:50 青ナギ - 無名ノ頭 09:00 - 09:50 P3ルンゼ - 12:00 阿弥陀岳 - 14:00 御小屋山 - 15:00 舟山十字路
| | 食事 | 行動食×1 非常食×1 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, バラクラバ, 靴, 予備靴ひも, ザック, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 水筒（保温性）, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ナイフ, カメラ, ヘルメット, バイル, チェーンスパイク |
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