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| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | 冬季除雪終点 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 07:19 -> 09:17
保久礼小屋 -> 09:56
キビタキ避難小屋 09:57 -> 11:05
天狗岩屋清水 11:06 -> 11:20
大岳 11:52 -> 11:57
天狗岩屋清水 -> 12:15
キビタキ避難小屋 -> 12:54
保久礼小屋 13:13 -> 14:13 ゴール地点 | | 食事 | 1日分の行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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