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| 山行目的 | 水芭蕉を見る 温泉に入る | | 集合場所・時間 | 池袋23：00発 | 行動予定
（自由記述） | 5月30日 5：00大清水→7：00尾瀬沼→8：00沼尻平→10：30燧ヶ岳→13：00御池→15：00天神田代→16：00渋沢温泉小屋
5月31日 6：00渋沢温泉小屋→7：30三条の滝→10：00見晴十字路→12：00山の鼻→13：00鳩待峠 | | 緊急時の対応・ルート | 状況によっては(雨またはかったるくなったら)尾瀬沼→沼山峠〜シャトルバス〜御池→天神田代→渋沢温泉小屋のルートに変更し、燧ヶ岳登頂カット | | 食事 | 特になし 渋沢温泉小屋で夕食と朝食をいただく | | 計画書の提出先・場所 | なし | | その他 | バス往復代+宿泊代＝15,200円(但し、麦酒代を含まず) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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デジタルカメラ |
1 |
メディア付 |
ザック |
1 |
35リットル |
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ガイド地図 |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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トレッキングシューズ |
1 |
ゴアテックス |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
コピー |
非常食 |
1 |
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ティッシュ |
3 |
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軍手 |
1 |
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帽子 |
1 |
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タオル |
2 |
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携帯電話 |
1 |
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スキットル |
1 |
ウィスキー入り |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
フリーズジャケット |
ストック |
2 |
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水筒 |
1 |
0.6リットル |
時計 |
1 |
高度計付 |
昼食 |
1 |
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朝食 |
1 |
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