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| 山行目的 | 雪山テント泊練習 | | 集合場所・時間 | 横内駐車場10:00
城ヶ倉大橋黒石側駐車場11:00 | | 行動予定 | 1日目
スタート地点 11:00 - 14:30 （1泊）
2日目
08:00 - 09:00 横岳 09:30 - 12:00 ゴール地点
| 行動予定
（自由記述） | 3/1 城ヶ倉大橋駐車場11:00―14:30くの字湿原
3/2 くの字湿原8:00―9:00横岳9:30―10:30くの字湿原―12:00城ヶ倉大橋駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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