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| 山行目的 | 鶏足山 | | 集合場所・時間 | 鶏足山駐車場 | | 行動予定 | スタート地点 09:00 - 14:00 ゴール地点
| 行動予定
（自由記述） | 駐車場ー焼森山ー鶏足山三角点ー鶏足山展望台ー鶏足山三角点ー（一般コース）鶏足山駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | ●鶏足山駐車場ー鶏足山三角点ー鶏足山展望台ー鶏足山三角点ー（一般コース）ー鶏足山駐車場
●鶏足山駐車場ー鶏足山三角点ー鶏足山展望台ー鶏足山三角点ー（ファミリーコース）ー鶏足山駐車場 | | 食事 | 1食＋予備食1食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ストック, スマホ, バッテリー, ヘルメット, cocoHELI |
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