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| 集合場所・時間 | 09:25 バス茅野駅発
10:20 渋の湯着
13:00 黒百合ヒュッテ 受付、 | 行動予定
（自由記述） | 1日目
渋の湯10:30 唐沢鉱泉分岐11:58 黒百合ヒュッテ12:47中山峠12:52 東天狗14:51 中山峠13:52 黒百合ヒュッテ15:32
二日目
黒百合ヒュッテ9:00 中山峠〜ニュウ分岐9:58 白駒荘11:46 高見石小屋12:24 渋の湯13:30 | | その他 | 緊急連絡先 松本圭司 080-4189-7262 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ |
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