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| 行動予定 | 冬期除雪終了点 06:00 - 06:05 林道二分線分岐 - 07:05 長峰 - 07:29 保久礼駐車場 - 07:34 保久礼小屋 - 08:29 キビタキ避難小屋（荒廃） - 10:04 大岳 - 10:49 大岳分岐 - 11:27 守門岳 - 12:09 小烏帽子 - 12:41 藤平山 - 13:31 大池山 - 13:51 下池 - 14:41 林道二分線分岐 - 14:46 冬期除雪終了点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, バラクラバ, ピッケル |
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