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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 上板橋集会センター | 行動予定
（自由記述） | 08:00上板橋集落センターｰ08:05板橋城址登山口ｰ08:50城山09:10ｰ09:25天狗岩-09:35下板橋分岐-11:35下板橋登山口ー12:00上板橋集落センター |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, サングラス, ストック, カメラ |
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