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| 山行目的 | 上臈岩展望 | | 集合場所・時間 | 6:30 本郷 | 行動予定
（自由記述） | 不動滝 10:33 -> 11:48 東尾根展望台 -> 13:13 中上臈 13:14 -> 13:24 上臈岩 13:58 -> 15:42 不動滝 -> 15:47 愛知県民の森 モリトピア -> 15:49 ゴール地点 | | 緊急時の対応・ルート | あり。林道へ向かう。 | | 注意箇所・注意点 | 上臈岩 | | 食事 | 1日分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | ロープ |
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