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行動予定
（自由記述） | 西谷後バス停 08:06 - 08:25 巻機山麓キャンプ場 - 08:34 桜坂駐車場 08:35 - 09:50 6合目 09:52 - 11:20 ニセ巻機山 - 11:25 巻機山避難小屋 11:27 - 11:44 御機屋 11:47 - 11:53 巻機山 12:09 - 12:31 米子沢 - 12:42 西谷後バス停 12:44 - 12:45 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, スキー板, シール |
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