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| 山行目的 | レジャー | | 集合場所・時間 | 06:00 小袖乗越 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 小袖乗越 - 07:45 堂所 07:55 - 08:45 1508m地点 08:55 - 09:35 ブナ坂（ブナダワ） 09:45 - 10:25 1770m地点 - 10:50 小雲取山 11:00 - 11:30 雲取山 12:30 - 12:50 小雲取山 - 13:05 1770m地点 - 13:26 ブナ坂（ブナダワ） 13:36 - 14:06 1508m地点 - 14:31 堂所 14:41 - 16:01 小袖乗越 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 共同装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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